Apa itu ajudikasi? Ajudikasi adalah salah satu cara untuk menyelesaikan masalah pada dua belah pihak dengan adanya pihak ketiga sebagai mediator.
Dalam asuransi, adjudicate atau ajudikasi biasanya digunakan ketika mengajukan klaim asuransi.
Ajudikasi adalah salah satu istilah dalam asuransi yang umum digunakan. Proses adjudicate dilakukan oleh perusahaan asuransi untuk memutuskan apakah sebuah klaim yang diajukan nasabah dapat diterima atau ditolak menggunakan pihak ketiga.
Biasanya melalui Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa (LAPS).
Biasanya dilakukan ketika nasabah memiliki pengaduan terkait klaim asuransi yang ia ajukan. Di mana mereka merasa perusahaan asuransi tidak adil atau berhak menolak klaim yang mereka ajukan.
Untuk menyelesaikan sengketa perbedaan pemahaman tersebut dan memutuskan apakah nasabah berhak dibayarkan klaimnya, maka proses ajudikasi ini dibutuhkan.
Agar lebih memahami mengenai apa itu ajudikasi dan prosesnya dalam asuransi, simak selanjutnya di artikel ini ya!
Pengertian apa itu ajudikasi
Pengertian ajudikasi atau adjudicate menggambarkan sebuah proses hukum yang membantu mempercepat dan memberikan keputusan pengadilan terkait suatu masalah antara dua belah pihak.
Dalam proses tersebut, terdapat putusan dan pendapat pengadilan yang mengikat secara hukum.
Penggunaan ajudikasi dalam asuransi umumnya lepas dari proses hukum. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) mendefinisikan ajudikasi sebagai:
Pengertian ajudikasi dalam asuransi biasanya ditemukan dalam proses pengaduan klaim asuransi mobil atau jenis lainnya.
Ketika kamu mengajukan klaim, pasti ada syarat-syarat tertentu yang harus dipenuhi agar klaim bisa diterima oleh perusahaan asuransi dan dibayarkan.
Pada pengajuan klaim, nasabah diminta untuk menyampaikan informasi secara jelas dan jujur, misalnya ketika ingin mengajukan klaim asuransi kesehatan, kamu akan diminta memberikan rincian biaya, diagnosis dokter, dan sebagainya.
Hal ini untuk memudahkan perusahaan asuransi untuk mendapatkan validasi atas laporan klaim yang dilakukan dan membuat keputusan.
Nah, fungsi ajudikasi adalah sebagai penyelesaian sengketa jika kamu merasa keputusan perusahaan asuransi tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Di Indonesia, layanan ajudikasi dilakukan melalui Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa (LAPS).
Untuk klaim asuransi satu dengan lainnya tidak jauh berbeda, sehingga penting untuk memerhatikannya.
Dalam asuransi jiwa, klaim yang dibayarkan setelah pengajuan diterima oleh pihak asuransi kepada Ahli Waris biasanya berbentuk Uang Pertanggungan dan biasanya memerlukan waktu yang lebih lama.
Kalau kamu tertarik untuk memiliki asuransi jiwa, coba hitung terlebih dahulu berapa besaran uang pertanggungan asuransi yang kamu butuhkan dari jumlah pengeluaran bulanan kamu, dengan kalkulator uang pertanggungan – pengeluaran di bawah ini:
Proses ajudikasi atau adjudicate
Seringkali kita mendengar alasan orang malas menggunakan asuransi karena proses klaim yang dinilai berbelit-belit lantaran harus menyiapkan sejumlah dokumen untuk validasi klaim tersebut.
Belum lagi, kamu harus menunggu terlebih dahulu selama beberapa hari hingga perusahaan asuransi mengambil keputusan apakah klaim kamu diterima atau ditolak.
Perusahaan asuransi akan membuat keputusan apakah klaim tersebut diterima atau tidak berdasarkan laporan yang diterima.
Nasabah juga berhak melayangkan pengaduan jika keputusan tersebut dinilai tidak adil atau tidak sesuai ketentuan.
Jika penyelesaian pengaduan atau sengketa tersebut tidak mencapai kesepakatan, maka nasabah dan perusahaan asuransi dapat melakukan penyelesaian sengketa di luar pengadilan maupun melalui pengadilan.
Lembaga Alternatif Penyelesaian Sengketa (LAPS) menyediakan layanan ajudikasi di luar pengadilan. Begini alur proses penyelesaian sengketa menggunakan ajudikasi:
1. Nasabah menyampaikan permohonan penyelesaian sengketa
Apabila nasabah dan perusahaan asuransi tidak mencapai kesepakatan tertentu atas pengaduan klaim yang dilayangkan, maka nasabah dapat menyampaikan permohonan penyelesaian sengketa pada LAPS terdekat.
2. Verifikasi dokumen permohonan
Pihak LAPS akan melakukan verifikasi terhadap dokumen permohonan yang diajukan oleh nasabah. Jika terbukti permohonan yang diajukan tidak sesuai atau palsu, maka LAPS berhak menolaknya.
3. Konfirmasi permohonan, adalah salah satu tahan proses ajudikasi
Jika permohonan memenuhi syarat, maka pihak LAPS akan mengirimkan konfirmasi permohonan penyelesaian sengketa pada nasabah.
4. Memilih pihak ketiga
Nasabah berhak memilih pihak ketiga atau layanan penyelesaian yang diinginkan. Dalam kasus ini, kamu memilih ajudikasi sebagai pihak ketiganya, berjumlah tiga orang.
5. Proses penyelesaian sengketa
Proses penyelesaian sengketa akan dilakukan melalui layanan pihak ketiga yang dipilih oleh nasabah. Untuk ajudikasi, keputusan ajudikasi akan mengikat kedua belah pihak yang bersengketa jika nasabah/konsumen menerima.
Namun jika nasabah/konsumen menolak, maka nasabah/konsumen dapat mencari upaya penyelesaian lainnya.
6. Tercapai kesepakatan, adalah tujuan dari ajudikasi
Jika nasabah menerima keputusan yang ditetapkan oleh ajudikator atau pihak ketiga dalam ajudikasi, maka tercapai kesepakatan atau penyelesaian dari sengketa tersebut.
7. Monitoring
Setelah itu, LAPS akan melakukan monitoring terhadap pelaksanaan kesepakatan.
Jika yang diadukan adalah terkait pembayaran klaim asuransi dan kesepakatannya adalah perusahaan akan membayar pada nasabah, maka LAPS akan memantau hingga perusahaan asuransi membayarkan klaim tersebut pada nasabah.
Tips dari Lifepal! Kita tidak pernah tahu risiko atau musibah apa yang akan menimpa kita. Oleh sebab itu, sebaiknya kamu memiliki asuransi.
Pengertian asuransi adalah produk proteksi finansial yang akan memberikan jaminan ganti rugi apabila kamu mengalami risiko atau musibah.
Kamu tak perlu khawatir akan ditipu oleh perusahaan asuransi, karena jika ada sengketa, kamu bisa mengajukan adjudicate, yakni proses hukum yang membantu mempercepat dan memberikan keputusan pengadilan sengketa asuransi.
Apabila kamu merasa benar, pastikan kamu menyiapkan dokumen-dokumen pendukung untuk penyelesaian masalah sengketa kamu, ya.
Kamu juga simak ulasan di artikel Lifepal tentang BMAI (Badan Mediasi Arbitrase Asuransi Indonesia) di artikel Lifepal!
Lindungi mobil kesayanganmu selama 24 jam dengan asuransi mobil terbaik. Pilihlah asuransi mobil yang sesuai dengan kebutuhanmu. Simak video di bawah ini untuk mendapatkan tips memilih asuransi mobil terbaik:
Manfaat memiliki asuransi mobil
Biaya servis mobil dan perawatan tentu tidak murah. Jangan sampai biaya servis mobil kesayanganmu justru membebani pengeluaranmu.
Manfaatkan asuransi mobil all risk supaya kamu gak perlu pusing lagi dengan tagihan bengkel karena kamu akan terjamin dari biaya perbaikan kerusakan ringan dan berat, bahkan dapat ganti rugi atas kehilangan akibat pencurian.
Hitung sendiri berapa kisaran preminya dengan kalkulator premi asuransi mobil Lifepal berikut ini.
Setelah menemukan besaran premi asuransi mobil, pilihlah asuransi mobil yang cocok dengan bantuan kuis asuransi mobil terbaik Lifepal di bawah ini.
Kalau perlu, tambahan proteksi lainnya seperti asuransi kesehatan untuk menjaga dari risiko biaya berobat di rumah sakit yang mahal di tengah maraknya virus saat ini juga sangat diperlukan.
Beli juga polis asuransi jiwa yang akan melindungi kamu dan keluargamu dari beban finansial saat tertanggung meninggal dunia. Seluruh produk asuransi terbaik bisa kamu dapatkan di Lifepal lebih hemat hingga 25%!
Yuk, coba gunakan kalkulator menabung Lifepal!
Sudah tahu berapa yang harus ditabung untuk sesuatu setiap bulannya? Walaupun pemasukan kamu tidak besar, kamu harus berusaha memprioritaskan menabung. Sebab dana tabungan bisa digunakan untuk uang darurat, modal, atau modal usaha.
Gunakanlah kalkulator menabung bulanan untuk bantu menghitung besarnya uang yang harus kamu tabung untuk tujuan kamu. Cobalah kalkulator menabung bulanan ini.
Gunakan pula kalkulator waktu menabung di bawah ini untuk menghitung waktu menabung yang dibutuhkan untuk mencapai target nilai akhir tabungan.
Hitung uang pertanggungan asuransi kamu
Uang pertanggungan adalah sejumlah uang yang akan cair jika terjadi risiko meninggal dunia. Produk asuransi umumnya akan memberikan uang pertanggungan asuransi (UP).
Nilai uang pertanggungan adalah hasil perhitungan Nilai Hidup Manusia. Jika kamu ingin mengetahui berapa besarannya, manfaatkan kalkulator nilai hidup manusia berikut ini untuk menghitungnya:
Perlu diketahui, asuransi memiliki sejumlah risiko, terutama mengenai risiko kerugian investasi. Jika produk yang kamu pilih berbentuk unit link, maka ada risiko kerugian investasi di dalamnya.
Artinya, ada kemungkinan kamu perlu membayar premi lebih lama dari ketentuan awal jika terjadi risiko kerugian tersebut. Kalau kamu tidak mengisi ulang saldo unit link yang kosong, bisa-bisa polis kamu lapse.
Maka dari itu, pastikan sebelum memilih produknya kamu sudah membaca polisnya secara rinci. Mau cara yang lebih simple? Manfaatkan fitur perbandingan asuransi terbaik di Lifepal!
Simak video di bawah ini untuk mendapatkan tips memilih asuransi jiwa terbaik:
FAQ seputar ajudikasi atau adjudicate
Artikel ini bersumber dari lifepal.co.id.
